6. 1. Molekuláris genetika

Alapfogalmak

Képtalálatok a következőre: gén genom allél
  • Gén: a DNS-molekula adott szakasza, amely valamilyen öröklődő jelleg kialakulását megszabja egy adott polipeptidlánc kódolásán keresztül
    • Az öröklődés anyagi egysége
      • Klasszikus genetikai génfogalom: a gén egy tulajdonság kialakulását határozza meg
      • Molekuláris genetikai génfogalom: a gén a DNS molekula egy szakasza, amely egy polipeptidlánc amonosavsorrendjét kódolja
    • Vírusok: a DNS túlnyomó része hordoz információt
    • Prokarióták: a DNS zöme átíródik, elenyésző része nem
    • Eukarióták: a DNS csak néhány %-a hordoz információt
  • Genom: a hapoloid sejtek teljes genetikai állománya
    • A genom mérete sokkal nagyobb, mint a róla átírt, érett mRNS-é à az információ a DNS-ben nem kontinuus
    • Emberben: 21.000 gén léte, a teljes genom 1-2%-a
    • A gének kisebb-nagyobb távolságra vannak egymástól
    • Maradék: gének átíródási folyamatainak irányítása
  • Allél: a kromoszóma egy adott szakaszán elhelyezkedő gén variációja
    • Homológ kromoszómapárok: apai és anyai változat
      • A gén két alléljával rendelkezik az élőlény
    • Homozigóta allél: a két allél teljesen azonos (AA vagy aa)
    • Heterozigóta allél: a két allél különbözik (Aa)
    • Vad típusú allél: a leggyakoribb allél
    • Mutáns allél: új változatú allél
  • Genetikai kód: szabályrendszer, kódolási eljárás, ami szerint a nukleinsavban szereplő szöveg lefordítható a fehérjékben szereplő szövegre
    • Nukleinsavak: 4 betű (bázisok száma), fehérjék: 20 betű (aminiosavak száma)
    • Kodon: egy aminosavat kódoló jel
      • 3 nukleotidból 64 féle kombináció létrehozása lehetséges
      • Tripletek: nukleotid hármasok, jelentését a kodonszótár tartalmazza
    • Általános jellemzők:
      • Degenerált: egy aminosav több triplet határoz meg
        • Ált. 4-6 kodon, a ritkábban előfordulókat 1-2 kodon
        • Start jel: AUG
        • Stop-jel: három kodon jelzi, nem kódolnak aminosavakat
      • Univerzális: a genetikai kód a szervezetek fejlettésgi szintjétől függetlenül egységes, minden élőlényre igaz
      • Átfedés- és kihagyásmentes: egyetlen nukleotid sem lehet tagja két szomszédos kodonnak
        • Ha egy vagy két nukleotid kiesik / beékelődik, az eltolja a leolvasási keretet -> frame shift mutáció: értelmetlen aminosavsorrend, teljesen működésképtelen fehérjét eredményez
Képtalálatok a következőre: halpoid diploid poliploid
Képtalálatok a következőre: humán genom
Képtalálatok a következőre: humán genom
Képtalálatok a következőre: rekombináció
  • Kromoszóma
    • Kromoszóma alapszám, kromoszómaszerelvény: a fajra jellemző kromoszómák egy sorozata
    • Haploid sejtek: egy genomot (n) tartalmaznak
      • Ivarsejtek, spórák, mohák testi sejtjei, mohák, harasztok előtelepei
    • Diploid sejtek: kétszeres (2n) genomot tartalmaznak
      • Ált. testi sejtek
    • Poliploid sejtek: többszörös kromoszómaszerelvényt tartalmaznak
      • Termesztett növények egy része
  • Rekombináció: a meglévő tulajdonságokat kialakító örökítő tényezők újrarendeződnek, ezzel új génkombinációkat hoznak létre
    • A meiózis során zajlik le
  • A sejten belüli információáramlás főbb lépései
    • DNS-szintézis szemikonzervatív jellegű: a replikáció során elváló DNS-láncok temlátként szolgálnak az új láncok szintéziséhez
      • Az utód DNS-molekulák egyik lánca a szülői DNS-ből származik
      • A másik komplementer lánc újonnan szintetizálódik hozzá
      • Szemikonzervatív: félig megmaradó
Képtalálatok a következőre: dns replikáció gif
  • Replikáció: a DNS-szál kezdő pontján indul (replikációs origó)
      • Kicsavaró fehérjék (helikázok) kapcsolódnak a lánchoz
      • Felszakítják a bázisok közötti H-kötéseket
      • A DNS-szálak elválnak egymástól
      • Egyszálú DNS-t kötő fehérjék: megakadályozzák a kettős hélix formába való visszarendeződést
      • A DNS-függő polimeráz segítségével megindul az RNS-primer szintézise
      • Csak az egyik szál szintézise lehet folyamatos
      • A másik szál ellenkező irányba növő szál szintézise csak szakaszosan mehet végbe
      • Az egyes DNS-szakaszokat a ligáz kapcsolja össze: két nukleotidegység között foszfodiészter kötés kialakulását katalizálja
Képtalálatok a következőre: dna polimerase gif
Képtalálatok a következőre: dna polimerase gif
  • A másolás pontossága
      • Hibajavító mechanizmusok
      • DNS polimeráz I
        • Felismeri a deformált szakaszt
        • A hiba mellett hasadékot létesít a DNS-szálon
        • Megfelelő nukleotidokat épít a hibásak helyébe
      • Hiánya: xeroderma pigmentosum betegség
        • A betegek bőre érzékeny a napfényre, UV sugárzásra
        • Bőr száraz, szemlencse szarusodik
        • Bőrrák
        • Max 30 életév
      • Uv sugárzás hatása: a bőrben timindimereket hoz létre
        • A pirimidinbázisok UV határása egymással kovalensen összekapcoslódnak
        • Nem illeszkednek be a kettős hélixbe
        • Megállítják a replikációt mindaddig, amíg nem javatja ki a DNS polimeráz I
Képtalálatok a következőre: transcription gif
  • Transzkripció: átírás (DNS ->RNS, sejtmagban)
      • az élő szervezetek bármilyen életjelensége fehérjék működésén keresztül valósul meg
      • A különböző funkciókért specifikus fehérjék felelősek
      • Specifitás: aminosavsorrendtől függ -> a DNS bázissorrendjével hozható összefüggésbe
      • DNS – transzkripció – RNS – transzláció  – fehérje – tulajdonság
      • Kezdés: iniciáció
        • Az RNS polimeráz hozzákötődik az átírás kezdőpontjához (promoter)
        • A DNS két szála elválik egymástól
        • Az értelmes szálon megindul az átarás
      • Folytatás: elongáció
        • Az RNS polimeráz leolvassa a DNS értelmes szálát
        • A ribonukleotidokat foszdodiészter kötéssel kapcsolja egybe
        • Értelmes szál: íródik át, néma szál: soha nem íródik át
        • Az értelmes szál: egy adott génre mindig állandó
      • Befejezés: termináció
        • A szintézis addig tart, amíg az RNS polimeráz eléri a stopjelt
      • A folyamat jellemzői
        • A prokariótáknál a transzkripció és transzláció szimultán folyamat
        • Eukariótáknál az RNS polimeráz hatására kialakulo poliribonukleotid még nem teljes értékű végtermék -> érésen kell még keresztülmennie, mielőtt kikerül a citoplazmába
  • RNS-érés folyamatai
        • Poszttranszkripciós módosítások
        • A két végéhez különböző szerkezeti elemek kapcsolódnak
          • Védősapka, cap-képződés, 5’-vég
          • Poli-A farok a 3’-végen
        • Splicing: az mRNS-ből különböző méretű szakaszok hasadnak ki
          • Intron szakaszok: átírási terméke az érett messengerből kivágódik, tartalmaz
          • Exonokat: a gének kifejező szakaszai
          • A gén átírata folyamatos à az elsődleges átiratból kihasadnak az üzenetet nem tartalmazó intron szakaszok
          • A szabadon maradt végek egymással összeillesztődnek
Képtalálatok a következőre: translation rna gif
  • Transzláció: a fehérjék bioszintézise (citoplazmában)
      • Szabályrendszer, kódolási eljárás (genetikai kód) alapján
      • tRNS feladata
        • megfelelteti egymásnak az aminosavat és az aktuális kodont
        • a polipeptidlánc szintézise energiát igényel: az aminosavakat aktiválni kell (ATP segítségével)
      • tRNS szerkezete: 75-90 nukleotidegyeség
        • specifikus háromdimenziós szerkezet
        • 1. az mRNS kodon felismerését biztosító antikodon rész
        • 2. az aminosav megkötésére szolgáló, CCA szekvenciájú 3’-vég
        • Az aktiváló enzimmel való kapcsolódást biztosító enzimfelismerő hely
        • Riboszóma kapcsolódási hely
        • Az antikodon lehetővé teszi, hogy az adott tRNS molekula, amely adott aminosavat szállít, a megfelelő kodonhoz kapcsolódjon
        • mRNS kodon és tRNS antikodon komplementaritása -> azonos DNS-bázisszekvenciáról azonos aminosav-szekvencia
Képtalálatok a következőre: mrns trns
  • riboszómák: a fehérjeszintézis helyszínei
        • rRNS-ből és fehérjéből
        • citoplazmában, ill mitokondriumban, színtestekben
        • Az mRNS nukleotid sorrendjében foglalt információt lefordítják aminosavsorrendre
        • Egy nagyobb és egy kisebb alegység
      • Iniciáció: a polipeptidlánc szintézise, egy irányba halad
        • Az mRNS kapcsolódik a riboszómához, megkezdődik a szintézis
        • Start-kodon (AUG)-hoz kapcsolódik az első aminosavat szállító tRNS (metionin, ez később lehasad a polipeptidláncról)
      • Elongáció: a kodon felismerése révén a megfelelő aminosav-tRNS-ek egymást követően a riboszómához kapcsolódnak
        • Az aminosavak között kialakul a peptidkötés
        • A kialakult peptidszakasz továbbítódik (a riboszóma odébb mozdul), újabb peptidkötés kialakíása
      • Termináció
        • Ha a riboszóma ablaka elérkezik a stop kodonhoz, a transzláció befejeződik
        • A három stop kodonhoz nem kapcsolódik tRNS
        • A polipeptidlánc leválik a riboszómáról
  • Baktériumok felhasználása emberi fehérje előállítására
    • Baktériumokra kifejlesztett módszerek a fejlettebb élőlényekkel kapcsolatban is használhatók
    • GMO: Genetically Modified Organismus
      • Olyan élő szervezet, amelynek genetikai anyaga a modern géntechnológia alkalmazásával új genetikai kombinációkkal rendelkezik
      • Így a természetben nem található meg
      • 1. generációs GMO: a megváltoztatott gének ellenállóvá teszik a növényt
        • Szárazság
        • Hideg
        • Patogének
        • Gyomirtószerek
      • 2. generációs GMO: a fogyasztók számára hasznos anyagot termelnek nagyobb mennyiségben
      • 3. generációs GMO: bioreaktorok, olyan anyagokat termeltetünk velük, amelyeket hagyományosan az ipar produkál (vakcina, hormonok, véralvadási faktor stb.)
    • Genetikailag módosított haszonállatok
      • Gyorsabban növő lazac
      • Több kazein fehérjét kifejező tehén
    • GMO előnyök
      • Csökkentik a környezet növényvédőszer terhelését
      • Megtakaríthatók a permetezési és vegyszerköltségek
      • Nem kártevő ízeltlábúak között kevesebb kár
      • Gyomirtás totális gyomirtószerekkel
      • Csökkenti az öntözővíz szükségletét
    • GMO ellenérvek
      • Transzgén megszökése
      • Pollen a szomszédos, hagyományos állományokban is beporoz
      • Antibiotikumrezisztencia-gén esetén átkerülhetnek az emberek és állatok baktériumaiba
      • Új allergének megjelenése
      • Nem ismert a környezeti, ökológiai, egészségügyi, társadalmi hatások, kockázatok
Képtalálatok a következőre: GMO

Mutáció

Képtalálatok a következőre: mutáció
  • Genetikai változékonyság forrásai
    • Mutáció: a DNS megváltozása
    • Ivaros szaporodás
      • Véletlenszerű tulajdonságkombinációk végtelen lehetősége
      • A homológok véletlenszerű szétválása
      • Az ivarsejtek véletlenszerű találkozása
      • Az átörökítő DNS átrendeződése (intrakromoszómális rekombináció)
  • Mutáció: az örökítő anyag (DNS) egyetlen nemzedéken belüli, ugrásszerű, öröklődő megváltozása
    • Mindig átadódik az utódsejtekre
      • Generatív mutáció: Az utódokba csak az a mutáció öröklődik, amely az ivarsejteket érinti
      • Szomatikus mutáció: a testi sejtekben történő mutáció, nem öröklődő, mozaikos jellegű
        • A változások a vad típushoz képest jelentenek változást
        • Vad típus: olyan működőképes génváltozatot takar, amelyet közmegegyezéssel alaptípusnak nevezünk / leggyakoribb allél
      • Letális mutáció: minden olyan mutáció, ami a szaporodóképesség kialakulása előtt leállítja a fejlödést
    • Evolúciós szerepe: a populációk genetikai sokféleségének (diverzitásának, polimorfizmusának) alapja
    • Lehetséges hatásai
      • Hátrányos: begségek kialakulása
      • Közömbös
      • Előnyös: genetikai sokszínűség kialakulása
    • Példa az emberi népességben többféle génváltozat tartós jelenlétére: pl. hajszín, szemszín
  • Mutációk okai
    • Spontán mutáció: pontos kiváltó okát nem ismerjük
    • Indukált mutáció: ismert környezeti hatások, mutagének váltják ki
    • Mutagén: hatás vagy anyag, amely mutációt képes kiváltani, ill. a mutációk számát megnövelni a spontán mutációk gyakoriságához viszonyítva
Képtalálatok a következőre: mutagén hatások
  • Mutagén hatások
    • Biológiai: baktérium- és gombatoxinok, más növényi / mikrobiális eredetű anyagok
    • Kémiai: replikációs hibákhoz vezetnek
      • A bázisok szerkezete átalakul: a változás következtében másik, egyébként nem komplementer bázissal képes kapcsolódni
      • Alkiláló szerek (mustárgáz): a bázisok rosszul párosodnak
    • Fizikai: nagyenergiájú sugárzások roncsolják a DNS-t
      • UV, rtg, radioaktív sugárzás
        • UV: a DNS-ben fotodimer termékeket eredményez, amelyek szomszédos pirimidinek kémiai összekapcsolódásával keletkeznek -> torzulás a spirál szerkezetében
      • hőmérsékletemelkedés
    • Mutagén és rákkeltő hatás gyakran jár együtt
      • A környezetbe kikerülő vegyi anyagok közül a mutagén hatás karcinogén hatással jár együtt
Képtalálatok a következőre: 21es kromoszóma down
  • 21-es triszómia: Down-szindróma
    • Tünetek
      • Mongoloid szemrés
      • Holdvilág arc
      • Nagy nyelv
      • 50 körüli IQ
      • Négyujjas tenyérbarázda
      • Szívhibák
      • Sokféle belső fejlődési rendellenesség
    • Valószínűsége az anyag életkorával nő
      • Petesejtek osztódásukat már az embrionális időszakban megkezdik
Képtalálatok a következőre: sarlósejtes anémia 11es kromoszóma
  • Sarlósejtes vérszegénység genetikai háttere: pontmutáció a 11-es kromoszómán
Képtalálatok a következőre: albinizmus genetika
Képtalálatok a következőre: albinizmus genetika
Képtalálatok a következőre: albinizmus genetika
Képtalálatok a következőre: fenilketonúria
  • Albinizmus genetikai háttere: örökölt pigmenthiány
    • Autoszomális recesszív öröklődés, pontmutáció eredménye
    • Szem színe: pupilla piros
    • Pigmenthiány miatt a sejtek nem megfelelően védettek az UV sugaraktól
  • Fenilketonúria öröklésmenete: hibás enzim helytelen működése – a fenil-alanin aminosavat nem tirozinná alakítja át, hanem kóros anyagcseretermékké
    • Pontmutáció eredménye
    • Hatása: visszamaradottság, anyagcserezavar
    • Kezelésének módja: fenilalanin-szegény diéta
  • Mutációk gyakorisága, mutációs ráta: az ivarsejtek képződésekor bekövetkező mutációk gyakorisága
    • 10-3: 1000 ivarsejt képződésekor 1 mutáció jön létre
    • Fajonként eltérő
    • Diploid szervezetekben gyakoribb
    • Egy fajon belül génenként változó
    • Emberben átl. 10-5 nagyságrendű
  • Génmutációk: egy vagy néhány nukleotidot érint
    • Replikáció során
    • Kicserélődhet egy bázis, pl. stop jellé alakulhat
    • Kieshetnek / beépülhetnek bázisok, frame shift mutációk: az egész leolvasási keret eltolódása
Képtalálatok a következőre: génmutáció kromoszómamutáció
  • Kromoszómamutációk: A kromoszómarészek átrendeződéseA kromoszóma számának megváltozásaEgész kromoszómaszerelvény számának változása
    • Szerkezeti: meiózis során, a folyamatban természetszerűen törnek-egyesülnek a kromoszómák
      • Mutáció, ha: a letört darab rendellenesen forr vissza
      • Deléció: egy kromoszóma darab kiesése
      • Duplikáció: egy kromoszóma régió megkétszereződése
      • Inverzió: egy kromoszóma szakasz 180 fokos átfordulása egy adott kromoszómán belül
      • Transzlokáció: két nem homológ kromoszóma közötti részek áthelyeződése
    • Számbeli
      • Haploid kromoszómaszám
        • Ivarsejtek, spórák, algák, mohák testi sejtjei, hím méhek, darazsak, hangyák (szúznemzés)
      • Euploid: a haploid kromoszómakészlet egészszámú többszörösét hordozzák (diploid, triploid, tetraploid)
        • Triploidok sterilek: a meiózis során páratlan számú kromoszómának kellene párba állni
        • Triploidokat diploid és tetrapolid szülők keresztezésével állítanak elő
        • (termesztett banán, nincs magja)
      • Aneuploid: néhány kromoszómával több / kevesebb van a genomban
        • Ivarsejtek képződésekor a meiózis során a kromoszómák hibás szétválása
      • Poliploid: több mint kétszeresét hordozzák az alap kromoszómaszámnak
        • Genommutációval jön létre
        • Tönkölybúza (21 pár kromoszóma): 7 pár kromoszómás kecskebúza és 7 pár kromoszómás alakor búza
          • Előnyös tulajdonság (nagyobb szem), terméketlen

A génműködés szabályzása

  • Különböző felépítésű és működésű testi sejtjeink genetikai információtartalma azonos
    • Ezt mutációk megváltoztathatják
  • Miért nem mindig aktív minden gén
    • A sejt típusa határozza meg, hogy milyen funkciót hív le a DNS-ből
    • Minden sejt minden gént tartalmaz
    • Minden testi sejt a zigótából származik
    • „bekapcsolt” gének: sejt / szövetspecifikus
    • „kikapcsolt” gének
  • A gének megnyilvánulását a hormonális állapot is befolyásolja:
    • Apoláris hormonok: átdiffundálnak a sejtmembránokon
    • A citoplazmában úszó receptorhoz kötődnek
    • A sejtmag DNS-ének meghatározott szakaszain fehérjeszintézist indítanak be, géneket aktiválnak
Képtalálatok a következőre: lac operon gif
  • Laktóz-operon részei, szerepük
    • Génexpresszió szabályzása, mitől függ hogy melyik gének íródnak át
    • Operon: teljes szabályozó rendszer és működő gén
      • Egy hosszú DNS-szakasz
        • Kódoló gének szakasza: a funkcionális fehérjét kódolják (sruktúrgének)
        • Szabályozó régió
          • Promoter: innen kezdi az RNS-polimeráz a másolás
          • Operátor régió: ki-bekapcsoló (történjen-e transzkripció
          • Regulátor gén: a szabályozó fehérjét kódolja, az operon működését irányítja (sokszor „messze” van)
    • A lac-operon működése (E.Coli baktériumból)
      • Laktózbontás képességét irányítja, a laktózbontó enzimek működését szabályozzák
      • Glükózt használ energiatermelésre, de ha nincs glükóz, a laktózt is fel tudja használni
        • Laktózbontó enzimek csak akkor termelődnek, ha nincs glükóz és van laktóz (energiaspórolás)
      • Struktúrgének
        • Lacz, lacy és laca gének
        • Egyszerre íródnak át (egy promoter)
        • LacZ: béta-galaktozidáz-enzim; laktóz kettévágásáért felelős
        • LacY: permeáz;a laktóz nagy mennyiségben lévő felvétele a sejtbe
        • lacA: nem ismerjük a funkcióját ebben a folyamatban
      • Operátor
      • Promoter
      • Regulátor gén: folyamatosan transzkriptálódik -> represszor / gátló fehérje
        • KIKAPCSOLÁS: bekötődik az operátor régióhoz -> ha az RNS a promoterhez kötődik, a represszortól fizikailag nem tud tovább haladni -> nincs átírás
        • BEKAPCSOLÁS: megszűnik a gátlás
          • A laktóz kis mértékben bejut a sejtbe spontán -> ha van jelen laktóz, kötődik a represszor fehérjéhez és megváltoztatja a szerkezetét
          • Nem tud hozzákapcsolódni a a promoterhez
          • Az RNS akadály nélkül át tudja írni a DNS-szakaszt -> van laktózbontó enzim
      • A sejt környezete határozza meg a gének be- és kikapcsolódását
  • Rák: genetikai betegség, megjelenését meghatározott génekben bekövetkező mutációk okozzák
    • A testi sejtekben bekövetkezett mutációk vezetnek daganatképződéshez
    • Proto-onkogének: a rákkal kapcsolatos gének
      • Mutációval onkogénné válnak
      • Az onkogének meghatározottt kombinációja miatt a sejt elveszíti szöveti azonosságát, korlátlan osztódásba kezd -> daganatképződés
    • Egyetlen sejtből keletkező mutáns klón
Képtalálatok a következőre: benignus malignus
  • Jó- és rosszindulatú daganat
    • Benignus: jóindulatú     
      • Kontrollálhatatlanul növekedik, de nem tör be a környező szövetekbe
      • Hártya borítja, ami elszigeteli a környezetétől
      • Lassabban növekednek
      • Eltávolíthatók, legtöbbször nem újulnak ki
      • Nem életveszélyesek
    • Malignus: rosszindulatú
      • Nem borítja hártya
      • Gyors növekedés
      • Betörnek a környező szövetekbe (infiltráció)
      • Karcinómák: hámszövetben
      • Szarkómák: kötőszövetben
  • Áttétel / metasztázis
    • A rákos sejtek más szervekben, képletekben is előfordul
    • Limfogén és hematogén ill. üreges képletekbe jutva terjed
    • Karcinómák: limfogén
    • Szarkómák: hematogén
  • Daganattípusok
Képtalálatok a következőre: bőrrák fajtái bőrrák képek
  • Bőrrák
      • Az anyajegy elváltozása
        • Asszimetria
        • Egyenetlen szélek
        • Eltérő színű területek
        • Gyors növekedés
        • Vérzés, kifekélyesedés
        • Viszketés
Képtalálatok a következőre: emlőrák
  • Emlőrák
      • Csomó a mellben, hónaljban
      • A mellbimbó behúzódik
      • Ekcémának tűnő elváltozás
      • Az emlő bőre duzzadt, kemény, piros
      • Véres váladékozás
Képtalálatok a következőre: hererák
  • Hererák
      • Borsónyi, tömött, fájdalmatlan csomó a herében
      • Here megnagyobbodása
      • Tompa fájdalom az alsó hasban, lágyékban
      • Hirtelen folyadékfelhalmozódás a herezacskóban
      • Kényelmetlen, húzó érzés, fájdalom a herezacskóban, herében
Képtalálatok a következőre: prosztatarák
Képtalálatok a következőre: prosztatarák
  • Prosztatarák
      • Gyakori, éjjeli vizelés
      • Nehezen induló vizelés
      • Vizelet-visszatartás nehézsége
      • Gyenge, v. vizelés közben időnként megszakadó vizeletsugár
      • Fájdalmas, égető érzés vizelés közben
      • Vér megjelenése a vizeletben, ondóban
      • Előrehaladott: deréktáji fájdalom, merevség
Képtalálatok a következőre: méhnyakrák
  • Méhnyakrák
      • Szokatlan hüvelyi vérzés (nemi aktust követően)
      • A vérzés nem a menstruáció ideje alatt jelentkezik
      • Vérzés a menopauza után
      • Hüvelyi fájdalom (nemi aktust követően)
      • Kellemetlen szagú hüvelyi folyás
      • Fájdalomérzet vizeletürítés közben
  • Korai felismerés jelentősége
    • Az elsődleges tumor sokáig anélkül növekedhet, hogy a beteg észrevehető tüneteket produkál
    • Gyógyulásra nagyobb esély van a betegség elején (áttétek képződése előtt)
    • Rendszeres szűrővizsgálatok

Hinterlasse einen Kommentar

Erstelle eine Website wie diese mit WordPress.com
Jetzt starten