4.9.3. A szaporodás és egyedfejlődés egészségtana

A családtervezés módjai

Családtervezés módjai

• Születésszabályozás: a családtervezés hagyományos eljárásainak összessége
  • Célja: a születendő gyermekek számának, nemének, tulajdonságainak befolyásolása

• Fogamzásgátlás
  • Terhességi index / Pearl index: egy év alatt az adott védekezési módszert használó 100 pár közül hánynál jelentkezik terhesség
    • Minél kisebb a szám, annál biztonságosabb a módszer
    • Védekezés nélkül 80-90
  • Tabletta: PI 0,3-2
    • Hormontartalmú tabletták, ösztrogén és progeszteron, megakadályozzák a petesejt érését
    • Előnyei:
      • Szabályszerű használat esetén hatékony
      • Használata egyszerű
      • A havivérzés előtti panaszokat csökkenti
      • Megszünteti, csökkenti a görcsös fájdalmakat a havivérzés alatt
      • Pontosítja a rendszertelen ciklust
      • Csökkenti a méh- és petefészek-daganatok esélyét
    • Hátrányai
      • El lehet felejteni a bevételét
      • Nem véd a nemi betegségekkel szemben
      • Émelygés, hányinger, rossz közérzet léphet fel
      • Termékenységi zavarok
      • Húgyúti fertőzések, epehólyag-megbetegedések, trombózis, embólia
      • Májfunkció zavarok
      • Orvosi felügyelet mellett, rendszeres ellenőrzés mellett
      • 18 év alatt nem ajánlott
  • Gumióvszer: PI 7-14
    • Vékony gumiból készült, hímvesszőre húzandó fogamzásgátló eszköz
    • Hibaarány: kiszakadás, helytelen használat
    • Előnyei:
      • Mindig kéznél lehet
      • Semmilyen egészségkárosító hatása sincs
      • Véd az összes nemi betegséggel szemben
    • Hátrányai
      • Elszakadhat
  • Esemény utáni tabletta
    • Hormontartalmú gyógyszer, koitus után 72 órán belül bevéve megakadályozza a tüszőérést, beágyazódást
    • Előnyei: szükség esetén kéznél lehet
    • Hátrányai:
      • Nagyobb hormontartalom
      • Bevétele után gyakran jelentkező vérzés
      • Stabil ciklust megzavarhatja
  • Hüvelyi pesszárium: PI 10-16
  • Spirál: PI 0,1-5
  • Spermicidek: PI 13-17
  • Naptármódszer: PI 10-29
  • Megszakított közösülés: PI 12-39
  • Végleges fogamzásgátlás (sterilizálás): PI 0,2-1-nőknél (vissza nem fordítható)

Terhességi tesztek lényege (mit miből mutatnak ki)

• A hCG hormon jelenlétét mutatja ki a vizeletből
• A 10. nap után mutatható ki
• A magzatburok termeli a 10. naptól, a sárgatest fenntartását eredményezi
• A terhességi tesztek hCG antitesteket tartalmaznak àa hCG-vel összekapcsolódva színreakciót eredményez

Terhességmegszakítás lehetséges következményei

• Abortusz: a terhesség mesterséges úton történő megszakítása
• Etikai problémák
• A később kívánt magzatok életkilátásait jelentősen ronthatja és veszélyeztetheti az abortuszon átesett nő egészségét
• A terhesség 12. hetéig lehetséges
  • A beágyazódás még nem olyan mély
  • Műtétnek számít
  • A nyakcsatorna mechanikus tágítása, a méh kiürítése, a méhnyálkahártya éles kanállal történő kaparása
• Szövődményei
  • Méhfal kilyukasztása
  • Spontán vetélés (a méhnyak elégtelensége a műtéti tágítások miatt)
  • Beágyazódási, lepénytapadási rendellenességek

Meddőség hátterében álló okok

• Meddőség: ha fogamzásgátlást nem alkalmazva, rendszeres szexuális élet mellett sem következik be a teherbeesés egy év időtartam alatt
  • A párok 15-20 százaléka meddő
• Női meddőség:
  • Hormonzavarok
    • Leginkább női meddőség
    • Peteérés rendellenességei
    • Prolaktin szint emelkedése
    • Korai menopauza
  • Mechanikai meddőség
    • Petevezető károsodása, elzáródása
    • Endometriózis
• Férfi meddőség
  • Hormonális okok
  • Magas testhőmérséklet (hímivarsejtképzés gátlása)
  • Gyulladás, daganat, felnőttkori mumpsz à ivarutak elzáródásához vezethet
  • Kémiai hatások, sugárzás
  • Idegi eredet (merevedési zavarok)
  • Pszichés okok
• Kezelési lehetőségek
  • In vitro fertilizáció (méhen kívüli megtermékenyítés)
    • A petesejt és a spermiumok a méh üregén kívül, mesterséges körülmények között egyesülnek
    • A megtermékenyülés után (embrió osztódása elindult) az embriót visszaültetik az anya méhébe àa fejlődés természetes körülmények között zajlik tovább
    • A méhnyálkahártyát előzetesen hormonális kezeléssel felkészítik az embrió befogadására
  • Hormonkezelés
    • Ok: a hormonrendszer zavara miatt nem jön létre a peteérés à ovuláció elősegítése hormonkezeléssel
    • Férfi meddőség esetén, ha nem képződik elég hímivarsejt
• Meddőség hátterében meghúzódó okok
  • Női meddőség
    • Petevezető károsodása, elzáródása
    • Endometriózis
    • Peteérés rendellenesége
    • Prolaktin szint emelkedése
    • Policisztás ovarium szindróma
    • Korai menopauza
    • Jóindulatú méhüregi fibroidok
    • Kismedencei összenövések
  • Férfi meddőség
    • Genetikai okok, kromoszómális szerkezeti vagy számbeli eltérés
    • Hormonális okok, nem termelődik elég hímivarsejt
• Egyes egészségügyi állapotok meddőséghez vezető következményei
  • Fertőzések
    • Fertőzések okozta károsodások (chlamydia)
  • Genetikai rendellenességek
    • Kromoszóma-rendellenességek
    • Nőknél: Turner szindróma (45, X0), Tripla-X-szindróma (47, XXX)
    • Férfiaknál: Dupla Y-szindróma (XYY), Klinefelter-szindróma (XXY)
  • Terhességmegszakítás

Várandóság jelei

• 4 hetes kortól észlelhetőek először
• Menstruáció elmaradása
• Enyhe alhasi görcsök, nyomásérzés, mellek érzékennyé válása
• Terhességi teszt pozitív 😊
• Közérzet megváltozása: émelygés, hányinger, hányás, undorodás bizonyos ételektől
• Mellbimbók és szeméremajkak sötét elszíneződése, emlők mérete növekszik
• Hüvelyváladék mennyisége megnő, savas vegyhatása fokozódik
• Pulzusszám emelkedése, vérnyomás kezdetben kissé csökken, majd normális
• Székrekedés
• Savas felböfögés, gyomorégés, reflux
• Gyakrabban jelentkezik vizelési inger
• Pigmentált foltok a bőrön (a szülés után elmúlik), haj megerősödik

Terhesgondozás jelentősége

• Cél:
  • Anyai és magzati morbiditás és mortalitás csökkentése
  • A nő egészségi állapota
  • A magzat egészségi állapota
  • Tanácsok, anyaságra való felkészítés
• Első vizsgálat:
  • Nőgyógyász szakorvosi vizsgálat, ultrahang (terhesség igazolása)
  • 1. trimeszterben:
    • Labor
    • Lues szerológia
    • Hep B
    • Vércsoport meghatározás, ellenanyagszűrés
    • Bimanuális vizsgálat
    • Emlők tapintásos vizsgálata
    • Medencemérés
    • Ultrahangvizsgálatok
    • Belgyógyászati vizsgálat
    • Testsúly, magasság
    • Fogászati vizsgálat
    • Genetikai vizsgálat
  • Később:
    • Ellenőrző vizsgálatok (RR, pulzus, vizelet, szívhang, vaginális vizsgálat)
      • 26. hétig havonta
      • 26-36. hét: 3 hetente
      • 36. héttől hetente
    • GDM szűrése
    • AFP
    • Ultrahang
    • Kardiotokográfia
    • Anti-D ellenanyag

Terhesség és szoptatás alatt követendő életmód

• Kiegyensúlyozott, egészséges étrend
• Alkohol, koffein fogyasztása tilos, dohányzás tilos
• Multivitamin (terhességi, szoptatás alatti)
• Konyhai higiénia
• Felkészítő tanfolyamok
• Reggeli rosszullét kezelése
• Gyomorégés, székrekedés kezelése
• Rendszeres mozgás, edzés, gátizomtorna
• Fogak, fogínyek
• Macskával való érintkezés óvatosan

Szoptatás előnyei

• A csecsemőre nézve
  • A legteljesebb táplálék
  • Minden szükséges tápanyagot megfelelő arányban tartalmaz
  • Legalább hat hónapos korig kielégíti a csecsemő táplálékszükségletét
  • Hőmérséklete megfelelő
  • Mennyisége a gyermek igényei szerint változik a nap folyamán
  • Könnyen emészthető
  • passzív természetes immunizálás (antitestek, immunoglobulinok)
  • allergiás megbetegedések ellen is véd
  • Idegrendszer érését segítő anyagok
  • Arc-, fog- és beszédfejlődésre kedvezően hat
• Az anyára nézve
  • Erősíti a méh összehúzódását
  • Csökkenti a szülés utáni vérzést
  • Elősegíti a terhesség előtti testsúly visszanyerését
  • Csökkenti a mell- és petefészkrák, csontritkulás, cukorbetegség kialakulásának kockázatát
  • Megfelelő minőségben, mennyiségben, folyamatosan rendelkezésre álló anyatej – nem terheli a családi kasszát

Nemi úton terjedő betegségek megelőzése

• Megelőzés:
  • Vértermékek ellenőrzése
  • Intravénás tűk egyszeri használata
  • Egyéni törölköző, higiéniai szerek
  • (cseppfertőzés útján nem terjednek!)
  • Szokásos higiéniai szabályok betartása
  • Monogám életmód
  • Drog és alkohol általi bódult állapotban az érintkezés kerülése
  • AIDS-teszt elvégeztetése, az eredménynek megfelelő életmód
  • Óvszer használata
  • Oltások (hep-B)
  • Problémák esetén szakorvost felkeresni!

• Szifilisz: vérbaj
  • Nem érintkezés, szüléskor
  • Fájdalmas fekéllyel és az ágyéki nyirokcsomók megnagyobbodásával kezdődik
  • Viszkető bőrkiütések, májgyulladás
  • Végső stádium: szív- és érrendszeri elváltozások, ismétlődő fekélyek, központi idegrendszeri tünetek
  • Kezelés nélkül halálos
• AIDS (lásd vírusos jegyzet)

• Gombás betegségek
  • Leggyakrabban sarjadzógomba (candida albicans)
  • Nőknél: hüvely érzékeny, kipirult, rossz szagú hüvelyváladok
  • Férfiaknál: csípő vizelési érzés, fehér színű húgycsőváladék, vörös, érzékeny a makk és a fityma belső lemeze
• Trichomoniasis: ostoros egysejtű
  • Nemi aktussal, uszodában, nem megfelelően takarított mosdókban elkaphatjuk
  • Férfiaknál: húgycső, prosztata
    • hordozók
  • Nőknél: hüvely, húgycső
    • Hüvelyfolyás, fájdalmas közösülés, viszkedés

• Chlamydia: baktérium
  • Gyakran tünetmentes
  • Tünetek: húgycsőgyulladás, nemi szervek körüli duzzanat, nyirokcsomók megnagyobbodása, kismedencei gyulladás, alhasi fájdalmak, nemi szervek megnagyobbodása

• HPV: humán papillomavírus
  • Tünetek: a nemi szervek tájékán megjelenő szemölcsök
  • Méhnyakrák

• Gonorrhea: tripper, kankó – baktérium
  • Közösülés, születéskor
  • Húgycső és méh gyulladása
  • Prosztata, here, ondóvezeték gyulladása

• Hermesz genitalis: vírus
  • Kezdeti stádiumban tünetmentesség
  • Az idegganglionokban lakik és időnként kiszabadulva panaszokat okoz
  • Nemi érintkezés, szülés során terjed
  • Folyadékkal teli fájdalmas, viszkető hólyagok a nemi szerveken
  • Kis nedvedző fekélyek maradhatnak utána
  • Nyirokcsomó megnagyobbodással járhat az ágyéki részeken
  • Hosszabb-rövidebb szünet után visszatér
  • Nem gyógyítható

• HEP B, C
  • Fertőző májgyulladás
  • Gyakran szexuális úton terjed
  • Magas láz, sárgaság, májgyulladás
  • B: gyengébb, védőoltás
  • C: progresszíven támadja a májat, gyógyítani nem lehet
  • Szövődmény: májrák