4.9.2. Egyedfejlődés

• Egyedfejlődés (ontogenezis) két fő szakaszra tagolható
  • Embrionális fejlődés: a megtermékenyítés pillanatától a születésig tart
    • Ember embrionális fejlődése 266 nap, az utolsós mensestől 280 nap
  • Posztembrionális fejlődés: a születéstől a halálig tart

Embrionális fejlődés

Születés előtti események

• Barázdálódás: gyors, egymást követő osztódások, eredménye a szedercsíra
  • a zigóta kb. 24 óra múlva mitózisokkal osztódni kezd
    • 3-4. nap: a 16 sejtes szedercsíra állapot (morula)
    • Külső és belső sejttömeg
    • 4-5. nap: a szedercsíra belép a méh üregébe
    • Hólyagcsíra (blastula):
      • Embriócsomó: a szedercsíra belső kisebb sejtjei egy ponton gyűlnek össze
      • Üreg: a sejtek egy része apoptózissal elhal
      • Chorion, külső magzatburok: külső nagyobb sejtek
      • A hólyagcsíra megtapad a méh nyálkahártyáján
  • Csíralemezek kialakulása (gasztruláció)
  • Szervkezdemények kialakulása (organogenezis)

• Beágyazódás: (implantáció)
  • A hólyagcsíra megtapad a méh nyálkahártyáján
  • Bontóenzimek termelése -> behatol a méhfal hámsejtjei közé és a nyálkahártya kötőszöveti állományába
  • 6. naptól: a külső magzatburok sejtjei elágazó bolyhokat hoznak létre
  • 8. nap: a részben beágyazódott hólyagcsíra chorion sejtjei hCGt termel (megakadályozza a sárgatste elsorvadását
  • 11-12. nap: teljes beányazódás

• Méhlepény kialakulása
  • Placenta
  • A fejlődő magzat rögzítése, táplálása
  • Korong alakú, vérbő
  • Kialakulásáig embrió, utána magzat (2-3 hónap)
  • Fejlődése a beágyazást követően megkezdődik
  • Teljes fejlettség: 3. hónap
    • Innentől: progeszteront és ösztrogént termel
  • A terhesség vége felé öregszik, leépül (veszélyessé teszi a túlhordást)
  • Részei: 
    • Magzati rész: a külső magzatburokból
    • Anyai rész: a méh nyálkahártyája
  • Kialakulása:
    • A beágyazódást követően az embriócsomó feletti trophobleszt sejtek osztódnak
    • Elágazó bolyhok jönnek létre
    • A bolyhok felszakítják a méhnyálkahártya ereit à véröblök àaz anyai vér körülmossa a chorion bolyhait (nyílt vérkeringés)
• Magzati és anyagi vérkeringés kapcsolata
  • A bolyhokba a magzat erei a köldökzsinóron keresztül belenőnek
  • A magzati és anyai vér nem keveredik
  • A méhlepény és a magzat között a köldökzsinór létesít kapcsolatot
  • Benne 2 artéria, 1 véna és a szikhólyag maradványa
    • Artéria: a magzat felől elhasznált vért szállít az anya szervezetébe, amely kiválasztja azt
  • Magzati keringés: az anyagi és magzati keringés anatómiai értelemben független egymástól
    • A méhlepényben felfrissült véer a köldökvénán keresztül jut a magzathoz
    • A placenta területén diffúzióval történik az anyagtranszport
    • Oxigénfelvétel: a magzati hemoglobin nagyobb megkötő képessége biztosítja
  • A két vért szűrőberendezést választja el, de átjutnak:
    • Vírusok
    • Alkohol
    • Drogok
    • Nikotin
    • Gyógyszerek, mérgek
    • Antitestek, fehérvérsejtek (passzív természetes immunizálás)
  • Jelentősége az immunrendszer szempontjából
    • passzív természetes immunitás kialakítása

„Burokban született“

• Magzatburok kialakulása
  • Külső magzatburok (irhahártya, chorion)
    • Trophoblaszt sejtek alkotják
    • Felszíne a sejtek osztódása miatt bolyhossá válik
    • Részt vesz a plazenta kialakításában
    • Feladata: embrió rögzítése és táplálása
    • Termeli a hCG hormont (human Chorion GOnadotrop)
      • Az LH-hoz hasonló hatású hormon
      • A 10. naptól termelődik
      • Fenntartja a sárgatestet
  • Belső magzatburok (amnion, magzating)
    • Az amnionüreg külső rétege
    • Mechanikai védelem
    • Termeli az amnionüreget kitöltő magzatvizet
    • Magzatvíz szerepe
      • Védelem a külső mechanikai hatásoktól
      • Védelem a hőmérséklet-változásoktól
      • A magzat szabad, szinte lebegő mozgása
      • Háromóránként cserélődik
      • A magzat kb 400 ml-t iszik belőle naponta
      • Vizsgálata fontos információt nyújthat a magzat esetleg kóros fejlődéséről
        • Pl. Down-kór, 16. hét
  • Később a két burok összenő és közös magzatburok alakul ki

A Már élsz c. könyv gyermekkorom meghatározó könyvélménye, gyönyörű fotókkal a magzati fejlődésről.

• Terhesség, szakaszai
  • Embrió (magzat) fejlődése
  • 1-3. hét:
    • Embriócsomóban amnionüreg keletkezik
    • Embriópajzs: amnionüreg alatt, két sejtréteg
    • Ektoderma, külső csíralemez (embriópajzs felső sejtjei)
      • Bőr hámrétege
      • Szemlencse
      • Idegrendszer
      • Retina
      • Mellékvesevelő
    • Endoderma, belső csíralemez (embriópajzs alsó sejtjei)
      • Bélcsatorna hámja
      • Máj
      • Hasnyálmirigy
      • Légzőszervrendszer hámja
    • Szikhólyag: endoderma alatt, tartalék tápanyaggal
    • A trophoblast később chorion (embrió külső sejtrétege): osztódás a méhfal belseje felé, bolyhosság válnak
      • Később ebből lesz a méhlepény
    • Mezoderma: az ektoderma sejtjei a lemez közepén besüllyednek
      • Összes kötő- és támasztószövet
      • Gerinchúr
      • Izomszövetek, vázizomzat és zsigeri izmok
      • Teljes keringési rendszer
      • Szaporító-kiválasztó rendszer
    • Velőcső kialakulása
      • Velőlemez: az ektoderma sejtjei középen megnagyobbodnak
      • Velősáncok: a velőlemez két széle felhajlik
      • Velőbarázda: a velősáncok között a velőlemez besüllyed
      • Velőcső: besüllyed az ektoderma és az endoderma közé
    • Az embrió:
      • Hosszirányban megnyúlik
      • Merőlegesen meggörbül
      • A szikhólyag beszűkül, majd eltűnik (3. hónapban)
      • Bélcső kialakul az endodermával határosan
      • Amnionüreg egyre nagyobb
      • Köldökzsinór kialakul
  • 3. hét:
    • 3 mm, feji és farki vég
    • Idegrendszer, tüdő, emésztőrendszer kezdeményei
    • 18-21.nap: a szívkezdemény verni kezd
  • 4. hét: velőcső záródik, bélcső kialakul, az embrió görbül
  • 5. hét: 12 mm hosszú, láthatóak a végtagjai, szemhólyag, köldökzsinór
  • 6. hét: szemek, fülek, száj, arc fejlődése
  • 8. hét: 2,5 cm (ülőmagasság)
    • Ujjak, tejfogak csírái, minden fontosabb szerv jelen van, máj, szív egyenletes ütemben ver
  • 3. hónap: ülőmagasság 8 cm, már magzatnak nevezzük (a méhlepény megjelenésétől)
    • Az emberi élőlény kicsinyített mása
    • Száját nyitni, csukni tudja, arcvonások felismerhetők
    • Haj, szemöldök, nemi szervek
  • 4. hónap: 18 cm
    • Mozgás, grimaszok, külső nemi szervek, neme megállapítható, hallja édesanyja szívverését és hangjait
  • 6. hónap: 30cm
    • Nyeli a magzatvizet
    • Összegömbölyödik, térdét felhúzza, karjait maga előtt keresztbe teszi, feje a mellkasára csuklik
    • Mozgását mások is érzékelik
    • Hangos zajoktól megijed
    • 24. héttől működőképes tüdő
  • 7. hónap: már méhen kívül is életképes
  • 39. hét: felveszi a születési testhelyzetet
    • Fejjel lefelé, maga alá húzott lábak
  • 9. hónap: kevesebbet rúg, kicsi a hely

• Terhesség alatti hormonszabályzás
  • Szünetel a női nemi ciklus
  • hCG: a chorion (külső magzatburok) a 10. naptól termeli
    • fenntartja a sárgatestet a 3. hónapig
  • progeszteron és ösztrogén: placenta a 3. hónaptól, sárgatest a 3. hónapig
    • gátolják a tüszőérést
    • szinte egyenletesen emelkedik a szülésig, a vajúdás időszakában mennyisége jelentősen lecsökken
  • oxitocin: a szülést megelőzően emelkedik
    • megindítja a méhösszehúzódásokat
  • tejelválasztást serkentő hormon: a szülést követően

• ikerterhesség
  • többpetéjű ikrek: ha több petesejt érik meg és termékenyül meg
    • külön magzatburok, placenta
    • nemük lehet különböző
    • genetikai állomány 50%-a azonos
  • egypetéjű ikrek: egyetlen embrióban két embriócsomó
    • közös magzatburok, közös placenta
    • genetikai állomány 100%-ban azonos
• Születés, szülés
  • Vajúdás: bevezeti a szülést
    • 280 nappal a nő utolsó menstruációjának első napja után kezdődik
    • Vetélés: a szülés a 28. hét előtt
    • Koraszülés: 28-36. hét között
  • Első szakasz, tágulási szakasz (vajúdás)
    • Nyákdugó eltávozása
      • Nyákdugó: vastag, kocsonyás-zselés állagú anyag, elzárja a méhszájat a külvilágtól
      • Meggátolja a baktériumok méhbe való bejutását
      • Általában véres váladék formájában távozik
      • Első terhesség: napokkal, 1-2 héttel a süzlés előtt
      • További terhesség: a vajúdás előtt 24 órával
    • Magzatvíz elfolyik
    • Vajúdás akkor kezdődik, amikor az elegendő gyakoriságú, intenzitású és időtartamú méhösszehúzódások kezdik a méhszájat kitágítani (jósló fájások)
    • Hossza minden nőnél és terhességnél más (1 óra – napok)
    • Izom összehúzódások 15-20 perces időközökkel követik egymást, 15-60 mp
    • Folyamat során gyakoribbak és erősebbek, hosszabbak
    • A méhszáj kb. 10 cm-re tágul
    • Oxitocin szint nő (a magzat hipotalamusza választja el)
    • A progeszteron szint meredeken csökken
  • Második szakasz (kitolási szakasz)
    • A baba feje áthatol a kitágult méhnyakon a hüvelybe
    • Az összehúzódások egy percig tartanak, szünet kevesebb mint egy perc
    • A törzs izmai által kifejtett nyomás és a méh erőteljes összehúzódásai eredményeként az anya kitolja a gyermekét
  • Harmadik szakasz (lepényi szakasz)
    • A méhlepény összelapul, leválik a méh faláról, magával húzva a magzatburkot
    • 300ml-es vérveszteség (néha több: a lepényi szakaszban fellépő vérzés súlyos szövődmény lehet)
    • Ha a méhlepény nem ürül ki, mesterséges leválasztás

Posztembrionális fejlődés

A posztembrionális fejlődés legjellemzőbb változásai

A posztembrionális fejlődés szakaszai

• Újszülöttkor:
  • 10 napos korig tart (köldökcsonk leesése)
  • Gyors anyagcsere, szabálytalan légzés
  • Rossz hőszabályozás
  • Egész napos alvás, testsúly csökkenhet
• csecsemőkor
  • 1 éves korig
  • Leggyorsabb növés és fejlődés
  • Tömeg- és hosszgyarapodás
  • Alapmozgások megtanulása (felülés, kapaszkodás, mászás, járás)
  • Beszédelemek megjelenése, beszéd megértése
  • Első tejfogak
  • 15-20 óra alvás
• Kisgyerekkor
  • 5-6 éves korig
  • Végtagok sokat nőnek
  • Ügyesedő mozgás
  • 2 éves korig kibújik az összes tejfog
  • A kor végén fogváltás
  • Gyors szellemi fejlődés
  • Napi 12 óra alvás
  • Rohamos szellemi fejlődés, szókincsgyarapodás
• Kölyökkor
  • Serdülésig
  • Fokozott növekedés, nagy mozgás- és energiaigény
• Serdülőkor
  • Kezdete változó
    • Lányok 11-12
    • Fiúk 12-13
    • Függhet: öröklés, környezet, életmód
  • Nemi hormonok indítják el
  • Látható jelei
    • Testmagasság hirtelen növekedése
    • Másodlagos nemi jellegek
  • Személyiség megváltozása
    • Önálló személyiség
    • Megnövekedett szabadságvágy
    • Erősödő öntudat
    • Nemi öntudat, párkapcsolat
    • Erősödő kritikai megnyilávnulások
    • Érzelmi viharok
    • Önbizalom a végletek közötti ingadozása
    • Kortárs csoportokhoz való tartozás igénye
    • Szülőkről való leválás
    • Intellektuális fejlődés, elvont gondolkodás
• Ifjúkor
  • 17-25 év
  • Kialakul a végleges testmagasság, felnőtt személyiség
  • Nagy szellemi, fizikai teljesítmény
• Felnőttkor
  • 25-60 év
  • Legaktívabb alkotó tevékenység
  • Végén élettani hanyatlás, nőknél klimax
• Öregkor
  • 60-75 év
  • Fokozódik a hanyatlás
  • Megváltozik a testtartás
  • Rugalmatlan izmok
  • Ráncosodás, őszülés, kopaszodás
• Aggkor
  • 75. évtől
  • Gyakoriak a betegségek
• Akceleráció: a posztembrionális fejlődés felgyorsulása
  • Tejfogak korábban bújnak ki
  • Gyorsabb és nagyobb mértékű testtömeg és testmagasság növekedés
  • Korábbi ivarérettség
  • OKA: javuló életfeltételek, egészségügyi ellátás

• Öregedés jelei:
  • A bőr veszít víztartalmából, rugalmasságából, ráncossá válik
  • Hajhullás, őszülés
  • Ínysorvadás, fogvesztés
  • Csontritkulás, testmagasság csökkenése, csökkenő izomerő, gyengébb ízületek, porckopás, ízületi gyulladás
  • Érelmeszesedés, erek szűkülnek, nő a vérnyomás, erek rugalmassága csökken, nő az agyvérzés, infarktus, trombózis kockázata
  • Csökken a gyomorsav termelése, máj, hasnyálmirigy enzimtermelése
  • Öregkori távollátás, nagyothallás
  • Vesetestecskék száma a felére csökken
  • Nő a daganatos betegségek kockázata
  • Csökken az agyvelő tömege, romlik a memória, csökken az alkalmazkodóképesség

Klinikai halál

• Halál: folyamat, amely a testnek, mint egésznek a dezintegrálódásából áll
  • Szervrendszerek, szervek, sejtek pusztulása
  • A pillanat, melyben a halál bekövetkezik, nem állapítható meg (a szervezet dezintegrálódási folyamatában)
• Társadalmilag elfogadott megállapodás szükséges ahhoz, hogy milyen jellenségek alapján mondhatjuk ki az egyén halálát
• Klinikai halál: a szívműködés és a légzés leáll
  • Külső körülményektől függően általában még 5 percig újraéleszthető
  • Mert az agyi működések addig még nem állnak le

Biológiai halál

• Az agy a keringés leállása miatt az oxigénhiány és a tápanyaghiány következtében irreverzibilisen károsodik
• Két szintje:
  • Agykérgi halál (nem tekintjük halálnak)
  • Agytörzsi halál: az életfunkciókat fenntartó folyamatok helye
    • Vizsgálatok:
      • Pupilla fényreakció
      • Corneareflex (szaruhártya mechanikus ingerlése)
      • Cranio-facialis (fájdalmi reakció)
      • EEG, CT, MR
• Eutanázia: gyógyíthatatlan beteg halálának
  • Meggyorsítása (aktív eutanázia)
  • Orvosi beavatkozásról való tudatos lemondás (passzív eutanázia)
  • Csak a passzív eutanázia engedélyezett